Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου LADA: Ο "Κρυφός" Αυτοάνοσος Διαβήτης των Ενηλίκων
Τι είναι ο διαβήτης LADA;
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου LADA είναι ένας βραδέως εξελισσόμενος αυτοάνοσος διαβήτης των ενηλίκων, που μοιάζει με τον διαβήτη τύπου 1, αλλά εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία (30-50 ετών) και έχει πιο αργή εξέλιξη.
Χαρακτηριστικά του LADA:
- Αποτελεί περίπου το 10% των ατόμων που διαγιγνώσκονται αρχικά με σακχαρώδη διαβήτη.
- Προκαλείται από αυτοάνοση καταστροφή των β-κυττάρων, όπως και ο ΣΔ τύπου 1, αλλά εξελίσσεται πιο αργά.
- Συνήθως, τα άτομα αυτά δεν χρειάζονται άμεσα ινσουλίνη, αλλά καταλήγουν σε θεραπεία με ινσουλίνη μέσα σε 3-5 χρόνια από τη διάγνωση.
Διάγνωση και Κλινικά Κριτήρια
Για τη διάγνωση του LADA, συνήθως εξετάζονται τα εξής κριτήρια:
- Ηλικία έναρξης διαβήτη: 30-50 ετών.
- Οξεία εμφάνιση συμπτωμάτων: Πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία, απώλεια βάρους.
- Χαμηλός Δείκτης Μάζας Σώματος (BMI <25 kg/m²), σε αντίθεση με τον ΣΔ τύπου 2, όπου το αυξημένο σωματικό βάρος είναι συχνό.
- Αυτοάνοσο ιστορικό: Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων νοσημάτων όπως:
- Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
- Νόσος Graves
- Νόσος Addison
- Κοιλιοκάκη
- Λεύκη
- Αυτοάνοση ηπατίτιδα
- Μυασθένεια
- Κακοήθης αναιμία
- Παρουσία αυτοαντισωμάτων:
- Αντι-GAD65 (συχνότερο)
- Αντι-IA2
- Αντιινσουλινικά
- Αντι-ICA
- Ταχεία ανάγκη για ινσουλινοθεραπεία: Σε αντίθεση με τον ΣΔ τύπου 2, όπου τα από του στόματος αντιδιαβητικά μπορεί να είναι αρκετά για χρόνια.
Γενετική και Θεραπευτική Προσέγγιση
- Ο LADA μοιάζει γενετικά τόσο με τον διαβήτη τύπου 1 όσο και με τον τύπου 2.
- Συνδέεται με γονίδια του HLA, που σχετίζονται με τον αυτοάνοσο διαβήτη.
- Παρουσιάζει πολυμορφισμούς στο γονίδιο TCF7L2, που εμπλέκεται και στον ΣΔ τύπου 2.
Θεραπεία του LADA
- Αποφυγή σουλφονυλουριών, καθώς μπορεί να επιταχύνουν την καταστροφή των β-κυττάρων.
- Χρήση DPP-4 αναστολέων ή GLP-1 αγωνιστών, που προστατεύουν τη λειτουργία των β-κυττάρων.
- Έναρξη ινσουλινοθεραπείας νωρίς, για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου.
Συμπέρασμα
Τanto ο νεογνικός διαβήτης όσο και ο LADA είναι μορφές διαβήτη που διαφέρουν από τον κλασικό διαβήτη τύπου 1 και 2. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή γονιδιακή ανάλυση βοηθούν στη βέλτιστη διαχείριση της νόσου και στην προσαρμογή της θεραπείας.
Ο νεογνικός διαβήτης απαιτεί γονιδιακή ανάλυση, καθώς μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα με φαρμακευτική αγωγή αντί ινσουλίνης. Από την άλλη, ο LADA πρέπει να διαγνωστεί εγκαίρως, ώστε να αποφευχθεί η λανθασμένη αντιμετώπιση ως διαβήτης τύπου 2.
Η εξατομικευμένη θεραπεία και η συνεχής ιατρική παρακολούθηση είναι καθοριστικής σημασίας για την καλύτερη ποιότητα ζωής των ασθενών.